Lupus (sisteminė raudonoji vilkligė)

Kas yra vilkligė (sisteminė raudonoji vilkligė)?

Harvardo sveikatos leidykla

Manoma, kad vilkligė išsivysto, kai jūsų organizmo imuninė sistema klaidingai atakuoja paties organizmo audinius. Imuniniai baltymai, vadinami autoantikūnais, atakuoja daugybę skirtingų kūno dalių, sukeldami uždegimą ir audinių pažeidimus. Tai gali būti sąnariai, oda, inkstai, nervų sistema (smegenys, nugaros smegenys ir nervai), kraujas, širdis, plaučiai, virškinimo sistema ir akys. Autoantikūnai taip pat gali prisijungti prie kūno cheminių medžiagų, sudarydami nenormalias molekules, vadinamas imuniniais kompleksais, kurie sukelia papildomą uždegimą ir sužalojimą, kai jie nusėda įvairiuose organuose ir audiniuose.



Tiksli vilkligės priežastis tebėra paslaptis, nors mokslininkai tiria daugybę skirtingų galimybių ir mano, kad ligos vystymuisi gali turėti įtakos keli veiksniai. Kadangi 90% visų sergančiųjų vilklige yra moterys, dažniausiai vaisingo amžiaus, mokslininkai mano, kad tai gali būti hormonai. Vilkligė dažniausiai vystosi šeimose, todėl genetiniai veiksniai gali turėti įtakos. JAV vilkligė yra labiau paplitusi tarp afroamerikiečių, Afrikos Karibų jūros regiono gyventojų, Azijos amerikiečių ir ispanų amerikiečių nei baltaodžių. Kai kurie mokslininkai mano, kad vilkligę gali sukelti virusas ar kitos rūšies infekcija žmonėms, kurie yra genetiškai jautrūs šiai ligai.



Vilkligė yra gana reta, ja serga mažiau nei vienas iš 2000 žmonių. Mokslinis ligos pavadinimas yra sisteminė raudonoji vilkligė arba SRV.

Simptomai

Gydytojas iš pradžių peržiūrės jūsų simptomus, ligos istoriją ir veiksnius, galinčius sukelti vilkligės paūmėjimą. Tada jis arba ji jus apžiūrės ir ieškos odos bėrimų ant veido arba saulės veikiamos odos, sąnarių jautrumo ar patinimo ir opų burnoje ar nosyje. Gydytojas išklausys jūsų širdį ir plaučius stetoskopu, patikrindamas, ar nėra širdį dengiančios membranos uždegimo (perikardito) ar plaučius dengiančių membranų uždegimo (pleurito).



narkotikų pusinės eliminacijos laikas

Jei gydytojas įtaria, kad sergate vilklige, jis arba ji paskirs kraujo tyrimą, kad nustatytų tam tikros rūšies antikūnus, vadinamus antinukleariniais antikūnais (ANA), kurių beveik visų žmonių, sergančių vilklige, kraujyje yra. Tačiau kadangi ANA testas dažnai būna teigiamas žmonėms, kurie neserga vilklige, gydytojas gali nurodyti atlikti tolesnius kraujo tyrimus, kad būtų galima ieškoti kitų tipų antikūnų. Vilkligė negali būti diagnozuota tik remiantis ANA tyrimu.

Jūsų gydytojas gali įvertinti jūsų būklę pagal Amerikos reumatologijos koledžo nustatytus kriterijus. Jūsų gydytojas gali diagnozuoti vilkligę, net jei neatitinkate visų šių kriterijų, kurie buvo sukurti moksliniams tyrimams. Jei tam tikru ligos laikotarpiu turėjote 4 iš 17 vilkligės kriterijų, net jei diagnozės metu aktyvūs buvo mažiau nei keturi, diagnozė yra tikresnė ir galite dalyvauti tyrime dėl vilkligės.

Bent vienas iš teigiamų kriterijų turi būti „klinikinis“ (sukeliantis simptomus arba veikiantis tam tikrą kūno dalį), o vienas turi būti laboratorinių tyrimų nukrypimas (pvz., nenormalus kraujo tyrimas). Diagnozė gali būti nustatyta neatitikus 4 kriterijų, jei inkstų biopsija rodo vilkligės inkstų ligos požymius ir tam tikrus antikūnus (įskaitant antinuklearinius antikūnus arba anti-ds-DNR), esančius kraujyje).



  • Tam tikrų tipų bėrimai (vadinami ūmine arba lėtine odos vilklige)
  • Diskoidinis bėrimas
  • Plaukų slinkimas
  • Opos burnoje ar nosyje
  • Artritas
  • Perikarditas, patvirtintas fiziniu tyrimu arba elektrokardiograma (EKG), arba pleuritas, patvirtintas fiziniais radiniais arba krūtinės ląstos rentgenograma
  • Inkstų sutrikimas, patvirtintas dideliu baltymų kiekiu šlapime arba kitais specifiniais šlapimo sutrikimais, ypač raudonaisiais kraujo kūneliais, rodančiais inkstų uždegimą
  • Neurologinis sutrikimas, įskaitant traukulius ar psichozę (sunki psichikos liga)
  • Kraujo sutrikimas, įskaitant raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo (hemolizinės anemijos), baltųjų kraujo kūnelių (leukopenija) arba trombocitų (trombocitopenijos) sumažėjimą
  • Imuninis sutrikimas – nustatomas aptikus tam tikrų antikūnų kraujyje, įskaitant teigiamą anti-ds-DNR testą, teigiamą anti-Smith antikūnų testą, teigiamą sifilio testą, net jei nesergate sifiliu arba teigiamas antifosfolipidinių antikūnų testas (antikūnas, susijęs su persileidimu arba kraujo krešulių susidarymu).
  • Teigiamas ANA testo rezultatas
  • Žemas komplemento kiekis (baltymai, dalyvaujantys uždegime)
  • Antikūnai, susiję su raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimu, vadinami teigiamu Kumbso testu

Kiti tyrimai, kurie gali būti atliekami siekiant padėti diagnozuoti vilkligę, yra šie:

  • Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR), kraujo tyrimas, rodantis uždegimo buvimą
  • Kraujo tyrimas, skirtas patikrinti imuninei funkcijai svarbių baltymų kiekį
  • Odos arba inkstų biopsija (nedidelio audinio mėginio paėmimas laboratoriniam tyrimui)
  • Papildomi kraujo tyrimai autoantikūnams nustatyti

Numatoma trukmė

Vilkligė yra ilgalaikė (lėtinė) būklė, nors gali būti laikotarpių, kai liga yra gana neaktyvi ar net visiškai rami.

Prevencija

Kadangi gydytojai nenustatė vilkligės priežasties, nėra būdo jos išvengti. Galite išvengti ligos paūmėjimų kiek įmanoma vengdami būti saulėje ir naudodami apsaugos nuo saulės priemones, kai esate saulėje.

Gydymas

Lupus gali būti gydomas kelių skirtingų tipų vaistais, įskaitant:

  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), pvzibuprofenas(Advil, Motrin ir kitų prekių ženklų) arbanaproksenas(Aleve,Naprosynir kiti)
  • Antimalariniai vaistai, pvzhidroksichlorokvinas(Plaquenilis), chlorokvinas (Aralenas) arba kvinakrinas. Naujausi tyrimai rodo, kad pacientams, sergantiems vilklige, gydytiems vaistais nuo maliarijos, liga yra mažiau aktyvi ir ilgainiui pažeidžiami organai. Todėl daugelis ekspertų dabar rekomenduoja antimalarinį gydymą visiems pacientams, sergantiems sistemine vilklige, nebent jie netoleruoja vaistų.
  • Kortikosteroidai, pvzprednizono(deltazonas ir kiti), hidrokortizonas,metilprednizolonas(Medrol ir kt.), arbadeksametazonas(Decadron ir kiti)
  • Imunosupresantai, tokie kaip azatioprinas (imuranas),metotreksato(Rheumatrex, Folex, Metotreksatas LPF), ciklofosfamidas (Cytoxan, Neosar), mikofenolato mofetilas (CellCept), arba belimumabas (Benlysta)

Kada skambinti profesionalui

Kreipkitės į gydytoją, jei turite kokių nors vilkligės simptomų, ypač jei atsiranda odos simptomų (malarinis arba diskoidinis bėrimas, padidėjęs jautrumas šviesai, opos burnoje ar nosyje), kartu su nuovargiu, karščiavimu, sąnarių skausmu, blogu apetitu ir svorio kritimu.

Prognozė

Dauguma žmonių, sergančių vilklige, gyvena normaliai. Tačiau gyvenimo trukmė ir gyvenimo kokybė labai skiriasi priklausomai nuo ligos sunkumo. Širdies ir kraujagyslių ligos, įskaitant širdies priepuolį, dažniau pasitaiko žmonėms, sergantiems vilklige. Širdies ir kraujagyslių ligų buvimas pablogina prognozę. Perspektyva taip pat blogesnė, jei liga rimtai paveikė inkstus ar smegenis.

Išoriniai ištekliai

Nacionalinis artrito ir raumenų, kaulų ir odos ligų institutas
http://www.niams.nih.gov/

Amerikos lupus fondas
http://www.lupus.org/

Amerikos reumatologijos koledžas
https://www.rheumatology.org/

Tolimesnė informacija

Visada pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad įsitikintumėte, jog šiame puslapyje rodoma informacija atitinka jūsų asmenines aplinkybes.