Retinopatija

Kas yra Retinopatija?

Harvardo sveikatos leidykla

Retinopatija reiškia, kad liga pažeidžia tinklainę. Tinklainė yra akies dalis, kuri jaučia šviesą. Įvairios ligos gali sukelti retinopatiją. Gali būti dalinis arba visiškas regėjimo praradimas. Retinopatija gali išsivystyti lėtai arba staiga, pagerėti savaime arba sukelti nuolatinę žalą.

Retinopatija



Tinklainėje yra daug kraujagyslių. Šių kraujagyslių anomalijos yra pagrindinė retinopatijos priežastis.



Yra keletas retinopatijos tipų, įskaitant:

kas yra tramadolis?
    Neišnešiotų naujagimių retinopatija (ROP).ROP pasireiškia kai kuriems kūdikiams, gimusiems neišnešioti arba gimusiems mažo svorio. Kai vaikas gimsta per anksti, tinklainės kraujagyslės nespėja baigti tinkamai augti. Ankstyvosiose ROP stadijose yra tik subtilių pokyčių ir jokių akivaizdžių simptomų. Pažengusiose stadijose tinklainė gali atsiskirti ir sukelti aklumą. Diabetinė retinopatija.Diabetinė retinopatija išsivysto žmonėms, sergantiems 1 ar 2 tipo cukriniu diabetu. Jai vystytis reikia metų. Dviejų rūšių diabetinė retinopatija gali susilpninti regėjimą:
    • Esant neproliferacinei retinopatijai, tinklainės kraujagyslės pablogėja. Blogėjančios kraujagyslės gali užsikimšti arba deformuotis. Skysčiai, riebalai ir baltymai nuteka iš nenormalių kraujagyslių. Skystis gali kauptis tinklainėje. Šis patinimas pablogina regėjimą.
    • Sergant proliferacine retinopatija, tinklainės paviršiuje išauga naujos, struktūriškai nestabilios kraujagyslės. Šios nestabilios kraujagyslės dažnai sukelia nedidelį kraujavimą. Kraujavimas sukelia vietinį dirginimą ir randus.
    • Proliferacinė retinopatija gali sukelti tinklainės atsiskyrimą. Tai yra tinklainės sluoksnių atskyrimas. Tai viena iš rimčiausių proliferacinės retinopatijos pasekmių.
    • Stiklakūnis yra skaidrus gelis tarp lęšio ir tinklainės. Staigus kraujavimas į stiklakūnį gali užtemdyti regėjimą, dažnai gana staiga.



  • Hipertenzinė retinopatija. Hipertenzinė retinopatija pasireiškia žmonėms, turintiems aukštą kraujospūdį. Aukštas kraujospūdis sukelia kraujagyslių anomalijas. Anomalijos gali būti mažųjų arterijų sustorėjimas, tinklainės kraujagyslių užsikimšimas ir kraujavimas iš jų. Staigus, stiprus kraujospūdžio padidėjimas gali sukelti regos nervo patinimą. Šia liga sergantiems žmonėms ankstyvosiose stadijose simptomai dažnai nebūna. Jis gali būti aptiktas įprasto akių tyrimo metu.

  • Centrinė serozinė retinopatija. Centrinė serozinė retinopatija prasideda dėl priežasčių, kurios nėra gerai suprantamos. Esant tokiai būklei, skystis kaupiasi membranoje už tinklainės. Skystis prasiskverbia tarp tinklainės sluoksnių ir sukelia jų atsiskyrimą. Dėl to neryškus matymas arba blogas naktinis matymas.

Simptomai

Priešlaikinio gimdymo retinopatija y – nėra išorinių fizinių požymių. Tik patyręs oftalmologas gali nustatyti šios ligos požymius.



Diabetinė retinopatija — Simptomai gali būti pastebėti tik vėlyvose ligos stadijose. Simptomai gali būti:

  • Neryškus matymas
  • Staigus regėjimo praradimas viena ar abiem akimis
  • Juodos dėmės
  • Žybsinčios šviesos
  • Sunku skaityti ar matyti detalų darbą

Hipertenzinė retinopatija – Dažnai nėra jokių simptomų. Kai kurie žmonės skundžiasi neryškiu matymu.

Centrinė serozinė retinopatija - Simptomai apima:

  • Neryškus arba blankus matymas, kartais staiga atsirandantis
  • Aklosios dėmės
  • Iškreiptos formos
  • Sumažintas regėjimo aštrumas

Diagnozė

Neišnešiotų naujagimių retinopatija — Oftalmologas apžiūri akies vidų, ar nėra nukrypimų.

didžiausia ambien dozė

Diabetinė retinopatija — Oftalmologas apžiūri tinklainę ir akies vidų. Jis arba ji naudoja apšviestą instrumentą, vadinamą oftalmoskopu. Nesandarioms kraujagyslėms atskleisti gali būti naudojami dažai.

Hipertenzinė retinopatija — Gydytojas apžiūri akį oftalmoskopu. Jis ar ji ieško blyškių arba baltų tinklainės sričių. Šios sritys yra blyškios, nes jos negauna pakankamai kraujo. Gydytojas taip pat gali pastebėti kraujavimą iš plyšusių kraujagyslių arba tinklainės ar regos nervo patinimą.

Centrinė serozinė retinopatija — Gydytojas arba oftalmologas naudoja oftalmoskopą, kad aptiktų skysčius tarp tinklainės sluoksnių. Šis skystis gali būti panašus į burbuliukus

Numatoma trukmė

Neišnešiotų naujagimių retinopatija — Daugumos paveiktų kūdikių būklė gerėja savaime. Nenormalūs indai išnyksta. Kai kurie sunkesni atvejai be gydymo pablogėja. Kūdikiai, kuriems reikia gydymo, gydomi pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Paprastai per kelis mėnesius galima sužinoti, ar yra kokių nors didelių ilgalaikių regėjimo pažeidimų.

Diabetinė retinopatija - Cukraus kiekio kraujyje ir kraujospūdžio kontrolė gali sulėtinti arba sustabdyti ligos progresą. Gydymas gali ištaisyti esamą žalą.

Hipertenzinė retinopatija - Sumažėjęs kraujospūdis dažnai gali sustabdyti nuolatinį tinklainės pažeidimą. Tačiau kai kurie esami pažeidimai gali išlikti.

Centrinė serozinė retinopatija — Dauguma atvejų praeina be jokio gydymo per tris ar keturis mėnesius. Visiškas regėjimas gali grįžti per šešis mėnesius.

Prevencija

Neišnešiotų naujagimių retinopatija — Pirmoji gynybos linija yra reguliari prenatalinė priežiūra. Tai padeda išvengti priešlaikinio gimdymo. Neišnešioti ir mažo svorio naujagimiai turėtų būti tikrinami dėl neišnešiotų naujagimių retinopatijos, jei jie:

  • Gimę mažiau nei 36 nėštumo savaitę
  • Gimimo metu sverkite mažiau nei 4 svarus 6 uncijos

ROP gali atsirasti arba pablogėti dėl nepakankamo ar per didelio deguonies kiekio po gimimo. Todėl deguonies lygis yra atidžiai stebimas ir koreguojamas.

Diabetinė retinopatija - Norint išvengti diabetinės retinopatijos, būtina kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje ir kraujospūdį.

Kasmetiniai akių tyrimai yra labai svarbūs diabetu sergantiems žmonėms. Jei sergate diabetine retinopatija, turėtumėte dažniau tikrintis akis. Gydymas gali prasidėti prieš pažeidžiant regėjimą, o tai padeda išvengti regėjimo praradimo.

Hipertenzinė retinopatija - Venkite aukšto kraujospūdžio:

skaudantys ir švelnūs speneliai
  • Reguliariai mankštinantis
  • Sveiko kūno svorio palaikymas
  • Valgyti sveiką mitybą
  • Reguliariai atliekami patikrinimai
  • Vartoti vaistus nuo kraujospūdžio, kaip nurodyta

Centrinė serozinė retinopatija — Galimos šios ligos priežastys nėra suprantamos. Todėl prevencija yra sudėtinga. Kadangi centrinė serozinė retinopatija buvo susijusi su gydymu kortikosteroidais, aukštas kraujospūdis ir kofeino vartojimas, kortikosteroidų ir kofeino kiekio ribojimas ir normalaus kraujospūdžio palaikymas yra svarbios priemonės.

Gydymas

Neišnešiotų naujagimių retinopatija — Ankstyvosiose, švelnesnėse stadijose gydymas nerekomenduojamas. Tačiau būtina atidžiai stebėti. Oftalmologas turėtų ištirti didelės rizikos kūdikius prieš išleidžiant juos iš ligoninės. Kūdikius reikia dar kartą ištirti 8 savaičių amžiaus. Jei liga aktyvi, kūdikį reikia tirti kas 1–2 savaites, kol jam sukaks 14 savaičių. Po to juos reikėtų tirti kas 1–2 mėnesius. Dėl labiau pažengusios ligos gali prireikti gydymo. Kraujagyslių endotelio augimo faktoriaus (VEGF) inhibitoriai (įskaitant bevacizumabą ir ranibizumabą) gali būti švirkščiami į akį kaip pradinis gydymas. Taip pat gali būti naudojamas gydymas lazeriu. Atsiskyrusią tinklainę galima vėl pritvirtinti. Senesnė procedūra, vadinama krioterapija, naudoja šaltį, kad sunaikintų nenormalias kraujagysles, ir gali būti naudojama, kai gydymas lazeriu nepasiekiamas.

Diabetinė retinopatija - Lengvai ar vidutinio sunkumo neproliferacinei ligai gydyti gali prireikti. Kitu atveju konkretus gydymas priklauso nuo ligos pobūdžio ir sunkumo, paciento pageidavimų ir išlaidų. Gydymo parinktys apima:

  • Lazerio terapija (taip pat vadinama lazerio fotokoaguliacija). Taip susidaro randai, kurie lėtina naujų kraujagyslių augimą. Lazeris

Lazerinė fotokoaguliacija dažniausiai atliekama gydytojo kabinete. Oftalmologas naudoja lazerį, kad padarytų keletą nedidelių nudegimų aplink tinklainės plyšimą. Tai sukuria rando audinio barjerą, kuris neleidžia plyšimui didėti.

balta apvali piliulė zc02
  • VEGF inhibitorių injekcijos į akį
  • Viso ar dalies stiklakūnio pašalinimas (vitrektomija).

  • Chirurginis tinklainės prijungimas (tinklainės atsiskyrimui).

  • Kortikosteroidų injekcijos į akis

Visų tipų diabetinės retinopatijos atveju reikia kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje ir kraujospūdį, kad akių liga nepablogėtų.

Hipertenzinė retinopatija - Vaistai gali sumažinti kraujospūdį. Tai gali pagerinti tinklainės būklę. Žmonėms, kuriems yra labai aukštas kraujospūdis ir regos nervas, reikia skubios pagalbos ligoninėje.

Centrinė serozinė retinopatija — Ši būklė dažniausiai praeina savaime. Jei kortikosteroidų terapiją galima saugiai sumažinti ir nutraukti, tai gali paspartinti pasveikimą. Oftalmologas turėtų jus atidžiai stebėti nuo trijų iki šešių mėnesių. Jei būklė nepagerėja, gydymas lazeriu gali pagreitinti gijimą.

Kada skambinti profesionalui

Pastebėję regėjimo pokyčius, ypač jei jie staigūs, kreipkitės į gydytoją. Pakeitimai gali apimti:

  • Suliejimas
  • Dėmės
  • Blyksniai
  • Aklosios dėmės
  • Iškraipymas
  • Sunku skaityti ar atlikti detalų darbą

Prognozė

Prognozė priklauso nuo to, kas sukelia retinopatiją ir kiek ji progresavo.

Neišnešiotų naujagimių retinopatija — Daugumos paveiktų kūdikių būklė gerėja savaime. Nenormalūs indai išnyksta. Tačiau pažengę atvejai gali sukelti daugybę akių problemų, įskaitant aklumą.

Vaikams, sergantiems neišnešiotų naujagimių retinopatija, yra didesnė rizika:

  • Tinklainės atsiskyrimas
  • Katarakta
  • Glaukoma
  • Sukryžiuotos akys
  • Tingi akis
  • Trumparegystė

Diabetinė retinopatija — Perspektyvos priklauso nuo:

  • Kaip gerai kontroliuojamas kraujospūdis ir cukraus kiekis kraujyje
  • Kiek liga progresavo
  • Kaip atidžiai tai stebima

Gydymas gali ištaisyti žalą ir sulėtinti ligos progresavimą. Pažengusios diabetinės retinopatijos stadijos gali sukelti aklumą.

Hipertenzinė retinopatija — Dauguma tinklainės pokyčių, atsiradusių dėl hipertenzinės retinopatijos, išnyksta sumažinus kraujospūdį. Kai kurie pažeidimo požymiai gali likti.

Centrinė serozinė retinopatija — Dauguma atvejų praeina savaime per tris ar keturis mėnesius. Visiškas regėjimo aštrumas paprastai grįžta per šešis mėnesius. Ilgalaikiai simptomai gali būti:

nemalonus pojūtis po dešiniu šonkaulių lanku
  • Iškraipymas
  • Sumažėjęs kontrasto jautrumas
  • Sunkumai su naktiniu matymu.

Esant nuolatinei ligai, gali būti siūlomas gydymas lazeriu arba fotodinaminė terapija (gydymas naudojant šviesą ir cheminę medžiagą, dėl kurios tam tikros ląstelės tampa jautrios šviesai). Centrinė serozinė retinopatija kartojasi maždaug pusei sergančių žmonių.

Išoriniai ištekliai

Amerikos oftalmologijos akademija
http://www.aao.org

Nacionalinis akių institutas
http://www.nei.nih.gov/

Amerikos pediatrų akademija
http://www.aap.org/

Nacionalinis širdies, plaučių ir kraujo institutas (NHLBI)
http://www.nhlbi.nih.gov/

Tolimesnė informacija

Visada pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad įsitikintumėte, jog šiame puslapyje rodoma informacija atitinka jūsų asmenines aplinkybes.